医療安全管理室のご案内
人は単純作業では100回に１回、整備された環境でも1000回に1回はエラーを起こすという不完全な生き物ですが、人の生命を扱う病院では重大なエラー・医療事故はあってはならないことです。市民に信頼され選ばれる病院になるために診療の構造から安全・安心なものにしていかなければなりません。
はじめに
日野市立病院では、2007年10月に医療安全管理室が発足しました。病院の医療安全対策を促進するために、
- 医療安全対策全般
- 院内感染対策
- 医薬品安全管理対策
- 医療機器安全管理対策
- 災害時医療対策
以上の5部門を中心に、患者さんが入院してから退院まで安全に診断・治療を受けられるように、また市民が不時の災害に中って市立病院が充分機能できるように日々対策を練っております。2009年の病院機能評価Ver.6受審でも対策が高く評価されております。
役割
- 医療安全対策の企画、立案と実施
- 医療安全に関わる情報の管理
- 医療安全に関する他部門との連絡、調整
- 医療安全に関わる諸会議の主宰・支援
- 医療安全に関わる教育と研修、啓発活動
- 医療事故の調査、原因分析、対策立案
- 感染管理に関わること
- 災害時医療対策に関わること
- 他施設との情報交換など
医療事故防止・感染管理のための方策
- 医療安全管理指針・感染対策指針
医療安全のための病院の方針、組織構造、会議構成者から安全管理・感染管理の内容まで記載し、各マニュアルに添付し全職員に周知しております。 - 5大医療安全マニュアル
医療安全対策マニュアル、感染対策マニュアル、医薬品安全管理手順書、医療機器安全管理マニュアル、災害時医療対策マニュアル - その他
新型インフルエンザ対策マニュアル、転倒転落マニュアル、身体抑制マニュアル、ライン類の抜去防止対策マニュアル、臨床倫理マニュアルなど
スタッフ紹介
専従医療安全管理看護師1名、感染管理看護師１名に加えて、医療安全担当部長、医療安全管理室長、薬剤部長、医療機器安全管理者、災害時医療対策委員長、事務（医事、総務、一般）の10名のスタッフ（兼務職員）です。充実した管理体制の基で医療安全管理加算を取得しております。
活動状況
【巡回点検・ヒアリング】
専従職員の不定期の院内巡回、院長・看護部長と専従医療安全管理看護師あるいは感染管理看護師の毎週の合同点検、安全管理室職員全員での月1回の院内巡回、ICTメンバーと感染管理看護師の月2回の院内巡回を行っております。また、個別検討会で各部署からスタッフを集めてヒアリングを行っております。
【インシデントレポート収集・分析・対策立案】
リスクマネージメント部会と協同して、レポート収集・分析・対策立案を行っております。毎週木曜午後にはスタッフ一同でミーティングを行います。
【個別検討会・事故調査委員会】
重大な事故が疑われる症例を検討し、病院としての原因調査、対策立案を行っております。事実を全て患者に明らかとして、原因究明にあたります。
【安全講習会・感染講習会・KYT訓練】
毎月隔月交互に安全、感染の院内講習会を企画実行しております。参加不能の場合は適時DVD聴取とレポート作成を行います。小グループでのKYT（危険予知トレーニング）も行っております。
【災害訓練・PPE装着訓練・BLS訓練】
災害時トリアージ訓練、新型インフルエンザ対策のためのPPE(個人防御具)装着訓練やテント設営訓練、BLS訓練、マスギャザリングチーム活動を行っております。
【5大医療安全マニュアル作成管理】
適時、実情にあわせたマニュアルの改訂を行い、院内ネットに掲載しております。
【情報伝達：医療安全情報ファイル、医療安全室報、医療安全室掲示板、医療安全管理委員会】
各部署に医療安全情報と事故時対応のクイックマニュアルを整備し、医療安全室報を発行、医療安全室掲示板に情報を掲示しております。院内周知と重要案件検討のために医療安全管理委員会で毎月協議しております。
医療事故に関して
診療に関連した死亡や重大な後遺障害を残す事態が起こり緊急管理会議で医療過誤を伴う可能性が高いと判定された場合には、事故調査委員会を開催してオープンに調査いたします。主治医と関連職員、病院管理職員、医療安全関連職員が集まって協議し、逐次、事実・結果を患者さんに報告いたします。公表の基準も医療安全対策マニュアルに決められております。院内感染にかかわる重大事態が発生した場合も、緊急管理会議、緊急感染対策委員会を招集して対応しております。
2010年1月 医療安全管理室
