医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞のICD10別患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数　ファイルをダウンロード

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• 当院の年齢別の退院患者は、9歳以下と70歳以上が全体の約68％を占めていました。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）　ファイルをダウンロード

内科

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• 前年同様、誤嚥性肺炎、間質性肺炎、胆管結石・胆嚢炎、２型糖尿病等の項目が上位を占めています。今年度は肺炎の入院患者数が増加しました。一般の細菌性肺炎の他、コロナ・インフルエンザ・ヒトメタニューモウイルス・百日咳など多種類の肺炎が流行したためです。高齢化社会になり、いずれの疾患も平均年齢は70-80歳代になっています。

循環器内科

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• ・例年と同様に、高齢者の心不全が多くを占め、病態改善後も退院・転院等の調整のため入院期間が長くなる傾向があります。
• ・狭心症、慢性虚血性心疾患でDPCコード９桁目以降「0200」は経皮的冠動脈形成術等のカテーテル治療（PCI）の症例となります。2024年度は当院PCIの約1/3が緊急での施行、2/3が待機的な施行でした。DPCコード9桁目以降「9910」は心臓カテーテル検査目的の入院であり、虚血評価のためFFR（冠血流予備能比）検査や冠攣縮誘発試験を積極的に行っています。基本的には、待機的なPCIは4日間、心臓カテーテル検査は３日間の入院で行っています。
• ・徐脈性不整脈の手術は、永久ペースメーカー植え込みや交換術を指します。
• ・肺炎等の一般内科症例の入院治療の一部も当科で担当しました。

小児科

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• 「食物アレルギー」は食物負荷試験入院が大部分を占めており、非常にニーズの高い検査である。「急性気管支炎・急性細気管支炎・下気道感染症」および「肺炎等（1歳以上15歳未満）は、年度初めのRSウイルス流行や夏以降のマイコプラズマ肺炎の大流行の影響が大きかった。「熱性けいれん」は、原則として群発または遷延した場合に入院対象としており、年間を通じて入院数が多かった。「喘息」は感染や季節の変わり目に発症する例が中心で、中等症以上の症例が大部分を占めた。

外科

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• 令和6年度DPCコード分類における手術件数の上位５位は、鼠経ヘルニア根治術、虫垂切除術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、総胆管結石に対する内視鏡的手術でした。前年度と比較すると総手術件数は減少しました。令和６年度の総手術数は569件（前年度比109件減）、緊急手術が193件（前年度比51件減）で、予定手術と救急手術ともに減少しました。手術件数の実際業績数は、鼠経ヘルニアに対する手術が106件、虫垂切除術が72件、腹腔鏡下胆嚢摘出術が53件でした。

整形外科

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• 整形外科の令和6年度の疾患で多かったのは、「股関節・大腿骨近位の骨折」「膝関節症」「脊柱管狭窄症」「前腕の骨折」「肘、膝の外傷」でした。「股関節・大腿骨近位の骨折」は前年度より増加しており、二次性骨折予防にも取り組んでいます。「膝関節症」も前年より増加しており、全人工関節置換や部分置換など病態に応じた治療を行い、術後の除痛にも力を入れています。脊柱管狭窄症では、脊髄造影検査を行い、正確な病態の把握に基づいて適切な手術を心掛けています。

脳神経外科

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• 令和6年度より脳神経外科医師が１名赴任となり、入院診療も再開している。手術機器の不整備もあり、現状では手術症例は慢性硬膜下血種に対する穿孔洗浄術等の小手術に制限せざるを得ないのが現状である。令和７年に入り、機械的血栓回収療法を２例実施しているが、１人体制のため、常時状態悪化に伴い侵襲的処置を遅滞なく安全に施行できない可能性もあり、当面は脳卒中・頭部外傷等は安定した経過が見込まれる症例を主体とした診療を行わざるを得ない。

産婦人科

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• 腹腔鏡手術を希望され来院される患者様が増えてきています。子宮全摘術に関しては、外来にてホルモン治療を施行し、手術までの間に子宮をできるだけ縮小させることで、開腹ではなく腹腔鏡下にて手術ができるよう配慮しています。産科に関しては多摩の広範囲の地域から母体搬送を受けられるようになり、同日の帝王切開術にて分娩に至る件数が増えました。

眼科

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• 当院眼科で入院件数の多い疾患は白内障です。１泊か２泊の短期入院で治療可能です。

耳鼻咽喉科

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• 患者数上位は扁桃摘出・アデノイド切除・小児のチューブ留置の手術目的での入院が中心ですが、めまい発作や急性扁桃炎・扁桃周囲膿瘍といった急性疾患の入院加療も行っています。

泌尿器科

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• １．前立腺針生検査
  　前立腺癌疑いに対して、手術室で、静脈麻酔下で、経直腸エコーガイド下に系統的12カ所前立腺針生検を施行しています。1泊2日のクリニカルパスで対応しています。
• ２．経尿道的膀胱腫瘍切除術
  　膀胱腫瘍に対して、経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行しております。クリニカルパスで対応しており、入院は手術の前日で、入院期間は通常は５泊６日です。
• ３．尿路感染症に対する入院
  　抗生剤は、尿培養や血液培養等を参考にして選択して、点滴抗生剤と補液を投与して治療しています。必要に応じて、尿管ステント挿入、腎瘻造設を施行しています。
• ４．尿管ステント挿入、交換
  　手術室で、腰椎麻酔下で透視下で経尿道的に、尿管ステント挿入、あるいは尿管ステント交換をしております。クリニカルパスで１泊２日、あるいは、２泊３日で対応しています。
• ５．経尿道的前立腺切除術
  　前立腺肥大症に対して、手術室で、腰椎麻酔下にて経尿道的前立腺切除術を施行しております。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数　ファイルをダウンロード

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

• 胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の５種類の癌は５大癌と呼ばれ、癌の進行度はUICC（国際対癌連合）が定めるTNM分類が用いられています。TNM分類とは、①T＝原発巣の大きさと進展度、②N＝所属リンパ節への転移状況、③M＝遠隔転移の有無の３つの判断軸を指し、それぞれの癌をⅠ期からⅣ期のStageに分類しています。当院では、大腸癌が142症例と最も多く、次いで肺癌113例、胃癌83例、肝癌13例でありました。大腸癌と肺癌は前年度とほぼ同じ症例数であったが、胃癌で前年度と比較して19症例ほど減少した。また、胃癌と大腸癌と肺癌においてはStageⅢとⅣの進行癌が増加しており、肺癌はほとんどがStageⅣであった。

成人市中肺炎の重症度別患者数等　ファイルをダウンロード

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• 前年同様、肺炎は、中等症が最も多く発生していますが、今年度は重症患者も目立ちました。また、高齢になるにつれて、重症化し、在院日数も増加する傾向があります。

脳梗塞の患者数等　ファイルをダウンロード

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• 脳梗塞は近年、外科的治療の適応となる症例以外は神経内科が診療を担当する施設が多くなっているが、当院は常勤の神経内科医が不在のため、当院で診療を行っている。再発の危険性が高い症例にもしばしば遭遇するが、１人体制のため、再発時に緊急血行再建術等の侵襲的処置を常時遅滞なく安全に施行できない可能性もあり、症例数を増やしていく上での当面の課題となっている。また凝固異常、代謝性あるいは炎症性疾患等内科的疾患に起因する脳梗塞も対応が困難であり、合わせて近隣のより診療体制が整った医療機関との連携を充実させていく必要がある。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）　ファイルをダウンロード

内科

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• 昨年同様、内視鏡下ステント留置、ポリープ・腫瘍切除、食道静脈瘤結紮術など内視鏡治療の件数が増悪してきています。また、人工透析のための内シャント造設術も多数を占めています。

循環器内科

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• ・冠動脈ステント留置術を含む冠動脈カテーテル治療（PCI）の総件数は、前年度より若干増加し55件でした。このうち、約1/3が緊急症例で、残りが上記の「その他のもの」に該当します。
• ・永久ペースメーカーは新規植え込み手術も行っていますが、2024年度はバッテリー消耗による交換手術の方が多く施行されました。

外科

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• Kコード分類における手術件数において、最も多いのは鼠経ヘルニア手術で、次に腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下虫垂切除術、内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的大腸ポリープ切除の順でありました。胃癌は12例、大腸癌と直腸癌は計63例とご高齢者がほとんどであり、うち腹腔鏡下手術は27例でした。また、令和6年度の腹腔鏡下手術の総数は157件でした。

整形外科

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• 整形外科の令和6年度の手術では、骨折に対する観血的整復固定術、脊椎手術、人工関節置換術（肩、股、膝）、関節鏡手術（肩、膝）を多く行っており、いずれも前年度より手術件数が増加しています。

脳神経外科

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• 高齢化に伴い今後患者数が増加していく可能性が高く、症例数の増加が見込まれる。また抗血栓療法を施行している症例も増加しており、特に再発症例に関しては中硬膜動脈塞栓術が施行されるようになってきており、当院でも対応すべく準備を進めている。

産婦人科

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• 帝王切開以外の手術は低侵襲手術となっています。なかでも手術の約半数は腹腔鏡下手術で行うようになりました。昼夜問わず、異所性妊娠などの救命の必要がある場合においても、腹腔鏡下手術で対応しています。また、流産手術に関しても、手動吸引真空法という低侵襲手術にて、次回妊娠への影響を極力少なくしています。

眼科

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• 白内障は、加齢等で眼の中のレンズ（水晶体）が濁り視力低下など見え方の低下をおこします。白内障手術は、濁った水晶体を濁りのない人工レンズに置き換え、見え方の質を向上させます。当院の手術加療は白内障手術を軸にしています。

耳鼻咽喉科

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• 令和7年7月から手術を再開するようになり、入院手術で最も多いのは小児の鼓膜チューブ留置術で日帰りの全身麻酔で行っています。口蓋扁桃摘出は平均術後日数3.29日と術後早期の退院を目指しています。

泌尿器科

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• １．経尿道的尿管ステント留置術（K783-2）
  　結石や腫瘍に伴う尿路閉塞や、感染を伴った尿路閉塞等に対して、透視下にて、経尿道的尿管ステントを挿入します。
• ２．経尿道的膀胱腫瘍切除術（術中のかん流液にウロマチックを使用）（K8036ロ）
  　手術で使用する切除鏡が単極型の電気メスの場合は膀胱腫瘍に対して、経尿道的膀胱腫瘍切除術をします。
• ３．経尿道的膀胱腫瘍切除術（術中のかん流液に生理食塩水を使用）（K8036イ）
  　手術で使用する切除鏡が双極型の電気メスの場合は、導電性の生理食塩水をかん流液に使用して、経尿道的膀胱腫瘍切除術をします。
• ４．経尿道的前立腺切除術（術中のかん流液にウロマチックを使用）（K8412）
  　前立腺肥大症に対して、手術で使用する切除鏡が単極型の電気メスの場合は、ウロマチックをかん流液に使用して、経尿道的前立腺切除術を施行します。
• ５．経尿道的前立腺切除術（術中のかん流液にウロマチックを使用）（K8411）
  　前立腺肥大症に対して、手術で使用する切除鏡が双極型の電気メスの場合は、生理食塩水をかん流液に使用して、経尿道的前立腺切除術を施行します。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）　ファイルをダウンロード

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• 【手術・処置等の合併症（180040）のICD-10別症例数内訳】
  ・処置の合併症、他に分類されないもの（T81$）・・・10件
  ・体内関節プロステーシスの機械的合併症（T840）・・・9件
  ・予防接種に続発するその他の合併症、他に分類されないもの（T881）・・・3件
  ・その他の心臓及び血管の人工器具、挿入物及び移植片による感染症及び炎症性反応（T827）・・・2件
  ・心臓及び血管のプロステーシス、挿入物及び移植片のその他の明示された合併症（T828）・・・2件
  ・その他の体内プロステーシス、挿入物及び移植片による感染症及び炎症性反応（T857）・・・2件
  ・血管透析カテーテルの機械的合併症（T824）・・・1件
  ・その他の心臓及び血管の人工器具及び挿入物の機械的合併症（T825）・・・1件
  ・子宮内避妊器具の機械的合併症（T833）・・・1件

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率　ファイルをダウンロード

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• 患者のリスク因子、術式別のリスク等を評価し、リスクレベルが「中」以上の手術において、ほとんどの症例で肺血栓塞栓症の予防対策を実施しています。

血液培養２セット実施率　ファイルをダウンロード

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• 菌血症が疑われる成人患者では、血液培養が採用される際には２セット採取することが一般的に推奨されている。記載されている59.40%という値は、成人と小児（通常１セットのみの採取）を合算したものである。当院における成人のみの２セット実施率は91.5%で、昨年度の84.5%から改善している。さらなる向上の余地はあるものの、良好な水準と考えられる。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率　ファイルをダウンロード

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• 近年、多剤耐性緑膿菌やカルバペネム耐性腸内細菌など、新たな薬剤耐性菌が出現し、世界的な問題となっている。不適切な抗菌薬使用は耐性菌増加の要因となるため、抗菌薬の適正使用が極めて重要である。適正使用の鍵は正確な微生物学的診断であり、その指標の一つが「広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率」である。この数値が高いほど望ましい。令和６年度の値は81.94％で、昨年度（93.43％）から低下しており、改善に向けた指導を進める方針である。ただし、広域スペクトル抗菌薬の使用率（データ非公開）自体は減少しており、より適切な抗菌薬選択が行われていることも示唆される。

転倒・転落発生率　ファイルをダウンロード

• 入院患者様は高齢で筋力や平衡感覚が弱っている方が多く、さらに普段より全身状態が悪い状態のことが多いため、転倒・転落の事例がどうしても発生してしまいます。院内における患者様の転倒・転落事例は、大きなケガに至らなかった事例も含めて医療安全管理室に報告され、分析を行っています。その上で、転倒リスクの高い患者様の把握、転倒の起こりにくい環境の整備など、転倒・転落を増やさないための取り組みを行っています。全日本病院協会の診療アウトカム評価事業の2015年度から2019年度の報告では、全国の病院での転倒。転落発生率は入院1,000人日あたり2.5から2.7人程度と報告されており、単純な比較はできませんが、当院の発生率は全国平均と大きな違いはないと考えております。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率　ファイルをダウンロード

• インシデントレベル３bとは「濃厚な処置や治療を要した」レベルのことであり、転倒・転落事例においては、骨折や手術治療を要するレベルに当たります。当院であらためて調査した結果、令和6年度のレベル3b以上の事例は4例（入院1,000人日あたり0.06件）でした。日本医療評価機構による2024年度の85施設での調査によれば、レベル3ｂ以上の転倒転落発生率は1,000人日あたり中央値で0.06件と報告されており、当院もほぼ同等の水準と考えられます。しかしながら、このレベルの転倒事故は１件でも発生するのは大変に残念なことであり、予防のための取り組みを継続します。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率　ファイルをダウンロード

• 手術後の手術部位感染を予防するために、手術開始前１時間以内に適切な予防的抗菌薬を投与することが推奨されています。当院における手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率は99.6％であり、ほぼ全ての手術で適切なタイミングでの予防的抗菌薬投与が行えています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率　ファイルをダウンロード

• 褥瘡保有者数合計15名（院外5名、院内発生10名）
  （院外発生内訳）
  ・持ち込み褥瘡深達度：Ⅱ度が１名、Ⅲ度１名、DU１名、DTI２名
  ・持ち込み褥瘡の治癒率：60％（5名のうち３名が治癒。1名が軽快、１名が不変（転院）
  （院内発生内訳）
  ・院内発生褥瘡の深達度：Ⅱ度5名、Ⅲ度2名、DTI3名
  ・発生部位：仙骨部５名、脊柱部３名、踵部２名
  ・治癒率：40%（治癒４名、軽快２名、不変４名（３名転院、１名死亡））
  個体要因だけではなく、共通要因として頭部ギャッジアップによるずれ・摩擦による外力（応力）が考えられた。背部は上記に加え円背に対するポジショニングが不足していた。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合　ファイルをダウンロード

• 65歳以上の退院のうち、退院患者調査（DPC調査）で「入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数」について報告を行った症例の割合は8.19%でした。

身体的拘束の実施率　ファイルをダウンロード

• 令和6年6月から令和7年5月までの身体的拘束実施率は13.15%であり、全国平均11.6%より高い数値です。意識改革、環境改善など身体的拘束最小化の取り組み強化により、令和7年6月から8月の身体的拘束実施割合は8.65％と低下しました。今後も多職種で連携し最小化していきます。

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