採用案内

日野市立病院看護部ホームページトップ > 採用案内 > お問合せ

お問合せ

お問合せ入力フォーム

↓各項目をご入力頂き、最後に「確認する」ボタンをクリックしてください。必須 のついている項目は必ずご入力ください。

お問合せ内容必須

お名前必須 (全角)
フリガナ必須 セイメイ(全角カタカナ)
生年月日 西暦
性別

住所
※インターンシップ申込の場合は必須
-
都道府県
市区町村
町名・番地
建物名・部屋番号
電話番号必須 ※どちらか必須
自宅--(半角数字、例 03-1234-5678)
携帯--
学校名
※インターンシップ申込の場合は必須
学校名学年
メールアドレス必須
※パソコンからのメールが受信できるアドレスをご記入ください。
(半角英数字)
※確認のため、もう一度ご入力ください。
希望日
第1希望日:
第2希望日:
第3希望日:
その他(質問事項)